Les cardiologues sont tous intuitivement conscients des progrès considérables que leur discipline a accomplis au cours des 20 à 30 dernières années. Mais il est une chose d’avoir des intuitions, et une autre de pouvoir en démontrer scientifiquement le bien-fondé. C’est pourquoi la cardiologie a aussi très rapidement compris l’intérêt de regarder, dans la vraie vie, le profil des patients cardiaques, mais aussi la façon dont ils sont pris en charge, et leur devenir clinique. Ainsi sont nés les observatoires, registres ou cohortes qui nous permettent d’aller au-delà de simples intuitions pour mieux comprendre la situation de nos patients, vérifier l’efficacité de nos traitements et améliorer notre pratique. L’infarctus du myocarde fournit une excellente illustration de ce que peut apporter l’observation clinique à large échelle.

Référence : Vlachopoulos CV, Terentes-Printzios DG, Ioakeimidis NK et al. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with erectile

 

Dysfunction : a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2013 ; 6 : 99-109.

 

Abréviation : Risque CV = Risque cardiovasculaire.

 

 

 

 

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Audrey Martin Bayon

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En cas de forme syndromique, le traitement sera celui de la cause, le cas échéant : chirurgie du canal carpien, du syndrome du défilé, d’une artériopathie oblitérante… La surveillance clinique porte sur la fréquence et la durée des crises, le nombre de doigts touchés, la période de survenue (la survenue en été est un argument de gravité), les facteurs déclenchants, les troubles trophiques (nécroses, ulcérations). Le retentissement socioprofessionnel sera également évalué, une adaptation de poste peut être nécessaire.

Le phénomène de Raynaud est le plus souvent idiopathique mais il peut révéler des affections systémiques ou vasculaires avec au premier plan les connectivites chez la femme et les pathologies professionnelles ou l’athérosclérose chez l’homme (1).

Ce premier article vise à décrire les différentes expressions du syndrome de Raynaud, et analyse les éléments d’épidémiologie et de physiopathologie de la maladie.

 

Quand un essai thérapeutique ne permet pas de démontrer qu’une stratégie thérapeutique exerce un effet clinique, cela veut-il dire que le traitement évalué n’exerce pas de bénéfice clinique ?

Dans cet article seront présentées quelques-unes des raisons qui font que la réponse à cette question est négative. Cet article mettra particulièrement en avant, à travers quelques exemples, ce qui est dénommé “hypothèses auxiliaires” et la façon dont il est possible de s’en servir.